Занятия по программе АВА-терапии

Нежелательное (проблемное) поведение - это не только истерика, агрессия или самоагрессия, самостимуляция или стереотипии, но и абсолютная апатия к окружающему миру и людям, отсутствие какой бы то ни было мотивации, а также любое поведение, если оно мешает чей-либо социализации, обучению, жизни.

Как и любое поведение, оно всегда имеет определенную цель (функцию):

• что-либо получить;

• чего-либо избежать;

• сенсорная стимуляция.

И соответственно оно каждый раз:

• закрепляется, если цель достигнута;

• не закрепляется («гасится»), если цель не достигнута.

Согласно функциональному анализу, любое нежелательное поведение происходит потому, что оно приводит к желаемому результату для ребенка.

Кроме того, нежелательное поведение - это и результат отсутствия навыков:

• коммуникативных и речевых;

• способности к имитации;

• навыков самообслуживания;

• игровых;

• взаимодействия со сверстниками.

Что предлагает ABA терапия для семьи ребенка с аутизмом в НЛЦ «Лалио плюс»

1. Избавление от нежелательных поведений ребенка и его социализация в рамках семьи, улучшение качества жизни семьи.

2. Развитие у ребенка бытовых навыков и навыков самообслуживания, самопомощи, самоконтроля.

3. Коррекция нарушений пищевого поведения, сна.

4. Туалетный тренинг

5. Развитие навыков вербальной и невербальной коммуникации, развитие рецептивной и экспрессивной речи.

6. Адаптация ребенка к процессу обучения.

7. Социализация ребенка в обществе.

8. Обучение академическим навыкам.

С чего начинается ABA-терапия в НЛЦ «Лалио плюс»

Прежде всего, с взаимного доверия и готовности к активному сотрудничеству родителей ребенка с нашей опытной командой специалистов в целях грамотной, максимально эффективной разработки и дальнейшей реализации персонализированной программы развития ребенка и коррекции выявленных у него поведенческих нарушений.   

Персонализированная программа развития ребенка с помощью ABA-терапии выстраивается после комплексного клинического обследования: наблюдения за ребенком, подробного опроса родителей и сбора анамнеза, анкетирования, тестирования уровней развития навыков ребенка по ABLLS-R или VB-MAPP, возможно использование диагностического инструмента ADOS-2 для постановки и уточнения диагноза.

Что представляет и для чего нужна персонализированная программа АВА-терапии

Грамотная персонализированная программа ABA-терапии – это необходимое условия для успешного развития ребенка в рамках ABA!

АВА терапия без программы – это не ABA терапия.

Программа ABA-терапии обязательно содержит:

• приоритетные направления развития, например, «развитие навыка понимания обращенной речи»;

• обучающие цели, например, «поведение слушателя»;

• задачи как пункты плана достижения цели, например, «различение стимулов и их назывании»;

• определение целевого поведения, например, «ребенок различает несколько предметов и изображений, указывает на них и подает за столом и вне стола»;

• краткое описание тренинга, метод работы;

• критерий "мастерства", определяющий произвольность нового навыка и его генерализацию, например, «правильное самостоятельное выполнение инструкции»;

• необходимые материалы для занятий;

• типы используемых подсказок и ухода от подсказок;

• критерий перехода на следующий уровень освоения навыка.

Первый, стартовый вариант программы составляется ориентировочно на 3 месяца. Продолжительность освоения программы зависит от индивидуальных особенностей ребенка и интенсивности занятий, включённости семьи в процесс обучения. Основной принцип построения программы - от зоны ближайшего развития ребенка к более сложным навыкам, необходимым для адаптации ребенка к процессу обучения, социализации, получения академических знаний. Четкие, понятные цели, задачи и сроки, количество занятий, кто будет заниматься.

Основная цель программы будет достигнута тогда, когда ребенок не просто освоит с инструктором ABA какой-то новый навык, определенный программой, но и научится владеть и применять этот навык произвольно, спонтанно, то есть в контексте ситуации (с разными людьми, в разных обстоятельствах).

Поскольку важность и значимость грамотного тестирования навыков, разработки и сопровождения персонализированных программ ABA является необходимым залогом успеха всей дальнейшей ABA-терапии, мы пригласили к сотрудничеству одного из сильнейших поведенческих аналитиков ABA России Трубицыну Анну Николаевну, которая не только является опытным практиком, но и ученым, ведущим активную научную работу по ABA в сотрудничестве с отечественными и западными экспертами.

А.Н.Трубицына - биолог, научный сотрудник, поведенческий аналитик, руководитель Междисциплинарного центра прикладного анализа поведения НГУ.
  
В 2013 году, пройдя в течении 1,5 лет интенсивное дистанционное обучение у сертифицированных специалистов США освоила базовый учебный курс прикладного анализа поведения (АВА). Также прошла серию сертифицированных семинаров и тренингов по освоению системы альтернативной коммуникации PECS, осуществила практическую стажировку в Гонконгском отделении Autism Partnership, прошла клинический семинар по использованию диагностических инструментов при аутизме ADOS и ADI-R. В настоящее время является постоянным участником тематических конференций специалистов, является автором и соавтором публикаций в «Психологическая наука и образование», «Аутизм и нарушения развития», «Вестник УрФУ», «Вестник НГУ» и других по вопросам исследований аутизма и поведения детей с РАС.
 
С 2014 МЦПАП НГУ остается единственным в России научно-практическим центром, исследовательским подразделением Университета, изучающим как собственно аутизм, РАС, так и само поведенческое вмешательство, критерии его эффективности, способы его улучшения и как практики, и как учёные. Нигде в России больше нет научных сотрудников, своими руками непосредственно работающих с детьми с РАС. А также нет практиков, занимающихся исследованиями.

Благодаря участию Анны Николаевны в данном проекте, родители детей с РАС получат уникальную возможность при желании пройти диагностику аутизма в НЛЦ «Лалио плюс» по ADOS.  Но тут нужно учесть один очень важный момент: ADOS изначально создан не для клинических целей, а для исследовательских. В США его используют в принципе активно, но для клинических целей – редко, только в совсем неясных, спорных случаях. А в массе диагноз ставится по критериям DSM врачом. ADOSобследование очень дорого обходится и очень дорого стоит в США, т.к. требует много времени специалиста очень высокой квалификации.

В соответствии с разработанной программой занятия по ABA-терапии в НЛЦ «Лалио плюс» будет проводить сертифицированный ABA-инструктор  нашего Центра Слесь Ирина Анатольевна, прошедшая в 2016-2017гг обучение по программе ЦПА «Включи меня» с очной стажировкой в Москве на базе школы №1465, а осенью 2018г интенсивную теоретическую программу обучения в НГУ и полуторамесячную очную стажировку в МЦПАП НГУ под непосредственным наставничеством Трубицыной А.Н.

Ход выполнения программ, результаты текущей работы в обязательном порядке тщательно контролируются Трубицыной А.Н. (результаты ABLLS-R или VB-MAPP, видео материалы, все регулярные отчеты и т.д.), корректировка программ осуществляется как планово – раз в три месяца, так и мобильно - в случае необходимости по результатам текущей работы.

Еще одна очень существенная особенность поведенческой программы АВА в НЛЦ «Лалио плюс» - это комплексная интеграция с огромными абилитационно-коррекционными возможностями нашего Центра в части сенсо-моторного развития, развития когнитивных и психических функций, социализации. Ребенок получает возможность успешно интегрировать полученные новые поведенческие и учебные навыки, достичь больших успехов в своём физическом, моторном, речевом, когнитивном развитии на необходимых ему отдельных занятиях с логопедом, дефектологом, кинезотерапевтом и другими специалистами за счет грамотной интеграции важных элементов его программы АВА в эти занятия и соблюдения необходимых протоколов АВА всеми смежными специалистами.